Stages Alloue Choix du stage Stage de toussaint * Semaine du 21 octobre au 25 octobre Semaine du 28 octobre au 1er novembre Nombre de places libres Semaine 4 Coordonnées Email * Stagiaire * Stagiaire Stagiaire Stagiaire Age * Adresse * Adresse Adresse Adresse Code Postal Code Postal Ville Ville Pays AfghanistanAfrique du SudAlbanieAlgérieAllemagneAndoreAngolieAnguillaAntartiqueAntigua and BarbudaArabie SaouditeArgentineArménieArubaAustralieAustralierAzerbaijanBahamasBahreïnBarbade (la)BelarusBelgiqueBelizeBengladeshBeninBermudeBhoutanBolivieBonaire, Saint-Eustache et SabaBosnie et HerzegovieBotswanaBruneiBrésilBulgarieBurkina FasoBurundiCambodgeCamerounCanadaCap vertChileChineChypreCité du VaticanColombieComoresCongoCorée du NordCorée du sudCosta RicaCroatieCubaCuraçaoCôte d’IvoireDanemarqueDjiboutiDominiqueEspagneEstonieFidjiFinlandeFranceGabonGambieGhanaGibraltarGrenadeGroenlandGrèceGuadeloupeGuamGuatemalaGuerneseyGuinéeGuinée BissauGuinée ÉquatorialeGuyaneGuyane FrançaiseGéorgieHaitiHondurasHong KongHongrieIles Falkland (Malouines)IndeIndonésieIranIraqIrlandeIslandeIsraëlItalieJamaïqueJaponJerseyJordanieKazakhstanKeniaKirghizistanKiribatiKosovoKoweitLa RéunionLaosLesothoLettonieLibanLibyeLibériaLiechtensteinLituanieLuxembourgMacaoMacédoineMadagascarMalaisieMalawiMaldivesMaliMalteMarocMartiniqueMauritanieMayotteMexiqueMicronésieMoldavieMonacoMongolieMontserratMonténégroMozambiqueMyanmarNamibieNauruNepalNicaraguaNigerNigeriaNiueNorvègeNouvelle ZélandeNouvelle-CalédonieOmanOugandaOuzbékistanPakistanPalauPalestinePanamaPapouasie-Nouvelle-GuinéeParaguayPays-basPhilippinesPitcairnPolognePolynésie FrançaisePortugalPuerto RicoPérouQatarRoumanieRouwandaRoyaume-UniRussieRépublique DominicaineRépublique TchèqueRépublique centrafricaineSahara occidentalSaint BarthelemySaint Pierre et MiquelonSaint Vincent et les GrenadinesSaint-Christophe-et-NiévèsSaint-Martin (partie française)Saint-SiègeSainte-Hélène, Ascension et Tristan de CunhaSalvador (le)SamoaSan MarinoSante LucieSao Tome and PrincipeSenegalSerbieSeychellesSierra LeoneSingapourSint Maarten (Dutch part)SlovaquieSlovénieSomalieSoudanSoudan du SudSouth Georgia and the South Sandwich IslandsSri LankaSuisseSurinamSuèdeSvalbard et Jan MayenSwazilandSyrieTadjikistanTaiwanTanzanieTchadTerres Australes FrançaisesTerritoires britanniques de l’océan IndienThaïlandeTimor orientalTimor-OrientalTogoTokélaouTongaTrinité et TobagoTunisieTurkménistanTurquieTuvaluUkraineUnited States Minor Outlying IslandsUruguayVanuatuVietnamVénézuélaWallis et FutunaYémenZambieZimbabweÉgypteÉmirats Arabes UnisÉquateurÉrythrée (l’)États-UnisÉthiopieÎle BouvetÎle ChristmasÎle MauriceÎle NorfolkÎle de ManÎles CaïmansÎles CocosÎles CookÎles FalklandÎles FéroéÎles Heard-et-MacDonaldÎles Mariannes du NordÎles MarshallÎles SalomonÎles Samoa AméricainesÎles Turques et CaïquesÎles Vierges britanniquesÎles Vierges des États-Unis Pays Prénom et nom du responsable Prénom et nom du responsable Prénom et nom du responsable Prénom et nom du responsable Mobile * Téléphone bureau Santé Votre enfant prend-il des médicaments pendant la journée ? Si oui, quel est le nom du médicament à apporter, et à quel moment doit-il être pris et en quelle quantité ? * Médicaments * Oui Non Liste Médicaments Particularités physiques ou mentales, allergies, problèmes divers ? Votre enfant a-t-il des besoins spécifiques ? * Particularités * Oui Non Liste Particularités Votre enfant est-il en ordre de vaccin tétanos ? Le vaccin tétanos est OBLIGATOIRE pour ce stage ! * Vaccin Tétanos * Oui Non En cas d'accident, autorisez-vous une éventuelle transfusion sanguine ? * Transfusion * Oui Non Groupe sanguin A+ A- B+ B- AB+ AB- O+ O- Garderie Garderie du matin de 8h à 8h45 : 1,50€/enfant/jourGarderie du soir de 16h15 à 17h30 : 2€/enfant/jour Lundi Matin Soir Mardi Matin Soir Mercredi Matin Soir Jeudi Matin Soir Vendredi Matin Soir Remarques Si vous êtes un humain, ne remplissez pas ce champ. Envoyer Δ